Гемофильная инфекция, вакцинопрофилактика ХИБ-инфекции

Гемофильную инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет. При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам, а частота тяжелых, калечащих осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%.

Однако главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, целлюлиты. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады.

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой. С 2011 года вакцинация против гемофильной инфекции включена в национальный календарь профилактических прививок для детей 1 года жизни из групп риска.

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок. В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:

• Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают необходимых факторов защиты от ХИБ-инфекции с молоком матери
• Недоношенным детям
• Детям с иммунодефицитами любого генеза
• Часто болеющим детям
• Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады)

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6–12 месяцев.

Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции — ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10–15% случаев).

Актуальность прививки значительно возрастает для детей, планирующих посещать или уже посещающих ясли или детский сад, поскольку по результатам российских исследований было установлено, что в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против ХИБ-инфекции, позволяющей резко снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ.

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менингитом и пневмонией возрасту 6–12 мес.

Альтернативные схемы. Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в один месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.

Рекомендуется сочетать вакцинацию против ХИБ-инфекции в один день с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша, что позволяет одномоментно защищать от 5 инфекций и снижать количество визитов к врачу.

Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

Вакцины против гемофильной инфекции хорошо переносятся. Могут отмечаться уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.

Превенар-13: Защитник вашего ребенка от пневмококковой инфекции

Менингит, пневмония, сепсис — многие слышали об этих серьезных болезнях. Но далеко не всем известно, что в большинстве случаев их вызывает пневмококковая инфекция. Как же уберечь от нее ребенка?

Пневмококк — очень распространенный микроб, причем в масштабах всей планеты. В развитых странах ему объявили войну более 10 лет назад, и главным оружием стала обязательная вакцинация детей с 2-месячного возраста. В России родители могут защитить от него малыша только по собственной инициативе. Мишени пневмококка — носоглотка, среднее ухо и легкие. Ежегодно этот микроб уносит жизни 1 млн 600 тысяч человек, из них 800 тысяч — малыши до 2 лет и 200 тысяч — дети от 2 до 5 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Главными ее разносчиками являются дети, посещающие ясли, детский сад и начальную школу. Бактерии могут дремать годами и пробудиться неожиданно после легкого переохлаждения или перегрева, стресса, травмы или во время простуды.

Наибольшую угрозу пневмококк представляет для малышей младше 2 лет. Бактерия отличается от своих собратьев особым строением. Она имеет прочную полисахаридную оболочку, справиться с которой могут только иммунные клетки взрослого человека. Поскольку у маленького ребенка защитная система только начинает формироваться, выдержать оборону она не может. Во-вторых, малыши склонны к быстрому течению болезни, и иногда счет идет не на дни, а на часы.

Пневмококк может вызвать разные болезни, самые опасные из них — пневмония, менингит и сепсис. Именно они преследуют малышей младше 2 лет. У детей более старшего возраста по вине этой бактерии чаще всего случаются отиты (воспаление среднего уха) и синуситы (воспаление пазух носа). При этом отиты, вызванные пневмококком, почти всегда рецидивируют и нередко приводят к гнойным воспалениям.

Самый эффективный метод защиты от пневмококковой инфекции — своевременная вакцинация. В идеале первую прививку нужно делать малышу в 3 месяца. Считается, что к этому моменту у ребенка угасает так называемый «материнский иммунитет», который он получил во внутриутробном периоде. Привить малыша можно и позже, только тогда эффективность снизится в разы.

В настоящее время для профилактики пневмококковой инфекции нами широко используется вакцина «ПРЕВЕНАР-13». Если выбрать «идеальную» схему, обеспечивающую максимум защиты, врачи проведут вакцинацию в два этапа: начиная с 3 месяцев малышу сделают 3 прививки с интервалом в 1–1,5 месяца, а последнюю на втором году жизни в 15 или 18 месяцев. Вакцина против пневмококковой инфекции безопасна и практически не вызывает побочных эффектов, а все потому, что она инактивированная, то есть «неживая».

По статистике, в день прививки температура поднимается только у 5–10%, и жар при этом легко сбивается парацетамолом. Кроме того, эта вакцина сочетается с любой прививкой Национального календаря. Препарат Превенар-13 можно вводить малышу в один день с прививками против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), гепатита В. Перед прививкой Превенар-13 необходимо пройти обследование: сдать анализы мочи и крови, показать ребенка педиатру и невропатологу, чтобы не пропустить хронические заболевания, из-за которых вакцинацию придется на время отложить.

Данная статья составлена в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Прежде чем предпринимать какие-либо меры, обратитесь к врачу.

Профилактика кори, краснухи, паротита

Вакцина Приорикс — комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита в одном шприце. Одна инъекция уменьшает психологическую травму, гарантирует высокую степень защиты против трех инфекций одновременно. В состав вакцины входят очень ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита, которые не могут вызвать заболевание, но формируют стойкий иммунитет. Вместе с тем, учитывая то, что вирусы живые, возможны специфические реакции, обусловленные формирующимся иммунным ответом.

Согласно Национальному календарю прививок, вакцину вводят подкожно или внутримышечно сначала в 12 месяцев, с последующей ревакцинацией в 6 лет. Кроме того, показана ревакцинация девочек в возрасте 13 лет, не привитых против кори, краснухи и эпидемического паротита, или получивших менее 2 доз. Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами , живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против Haemophilus influenzae тип b, вакциной против гепатита В. Учитывая тяжелые осложнения, которые вызывают вирусы кори (пневмонии, энцефалиты), краснухи (неблагоприятное воздействие на плод, энцефалит) и паротита (специфическое воспаление яичек у мальчиков), прививка от них является очень важной для здорового развития ребенка.

Данная статья составлена с ознакомительной целью и не является руководством к самодиагностике и самолечению. Государство гарантирует гражданам проведение бесплатной вакцинации АКДС, АДС или АДС-м в поликлинике по месту жительства. Введение вакцины должно осуществляться только в специально оборудованном кабинете, специалистом, обученным для проведения вакцинации.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое многочисленными возбудителями из рода сальмонелл. Ученым известно более 700 разновидностей сальмонелл. Они устойчивы во внешней среде, переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Способны активно размножаться в пищевых продуктах, особенно в мясе, яйцах, масле, молоке и изделиях из него. Особенно тяжело переносят эту инфекцию грудные дети.

Источник инфекции — больные животные

Наибольшую опасность представляет инфицированные домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, кошки, собаки). Часто бывают заражены яйца домашней птицы, особенно водоплавающей.

Основной путь заражения сальмонеллезом — пищевой. Сальмонеллы попадают в организм чаще всего с молоком и молочными продуктами, мясными суфле, студнем, салатами, яичными продуктами, кремовыми пирожными, (т. е. с той пищей, которая не подвергается кулинарной обработке непосредственно перед едой). Еще один путь передачи инфекции — водный (вода в озере, реке, т. е. открытых водоемов или водопроводная вода при аварийных ситуациях). У детей раннего возраста инфекция распространяется контактно-бытовым способом, иногда даже при вдыхании инфицированной пыли.

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще летом, это связано с ухудшением условий хранения пищевых продуктов.

Попав в организм, сальмонеллы внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. Они выделяют токсины, повреждающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием токсинов развивается понос и обезвоживание организма, боли в животе.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период колеблется от 6 часов до 2–3 суток, в среднем 12–24 часа.

Как правило, начало заболевания острое: озноб, повышение температуры до 38–39 градусов, головная боль, общая слабость, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки. Через несколько дней после начала болезни в стуле появляется примесь слизи, изредка даже крови. Как правило, болезнь длится от 2 до 10 суток.

Диагностика

Обязательно проводят бактериологическое исследование. Материалом служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь. В случае вспышки сальмонеллёза проводят бактериологический анализ остатков пищи, подозреваемой на заражённость, а также смывов с посуды.

Лечение сальмонеллеза

При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу. Самостоятельное лечение может навредить. Врач правильно поставит диагноз и назначит адекватную терапию.

Госпитализируют только при тяжёлом или осложнённом течении и по эпидемиологическим показаниям. При выраженных проявлениях интоксикации назначают строгий постельный режим.

Заболевшему сальмонеллезом показано частое дробное питье, солевые препараты. Для подавления возбудителя назначают антибиотикотерапию. Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендуются биопрепараты. Правильный подбор лекарственных препаратов — залог Вашего выздоровления.

Рекомендуется максимально щадящая кишечник диета: каши на воде, вареная рыба, паровые котлеты.

Осложнения

Если болезнь протекала в легкой форме и не было вовремя проведено соответствующее лечение, то оно переходит в разряд хронических. Так как была нарушена микрофлора, даже хорошо пролеченные и полностью выздоровевшие больные будут долго чувствовать различные симптомы дисбактериоза (нарушение стула, боли в области кишечника и т. п.).

Профилактика сальмонеллеза

Прежде всего, это предупреждение распространения сальмонеллеза среди домашних животных, соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, сроков и условий хранения продуктов.

Старайтесь не есть белковых десертов и суфле на летнем отдыхе, в отелях и кафе.

При возникновении симптомов болезни обязательно обратитесь к врачу.

Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация в РФ осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Помимо обязательных прививок (включенных в национальный календарь), специалисты нашего центра рекомендуют проводить вакцинацию против:

• гепатита А (Хаврикс, Аваксим) - с 12 месяцев
• гемофильной инфекции (Акт-Хиб, Хиберикс)
• менингококковой инфекции (Менинго А+С)
• гриппа (Ваксигрип, Бегривак, Инфлювак, Флюарикс, Агрипал)
• ветряная оспа (Варилрикс, Окавакс) - 24 месяца
• вакцинация девочек против вируса папилломы человека (Гардасил, Церварикс) - с 9 лет
• вакцинация против пневмококковой инфекции (Пневмо-23, Превенар) - с 2-х мес